Главная » Статьи » Психотерапия » Психотерапия

Когда дар превращается в оскорбление

Психотерапия · Психоаналитический взгляд

Когда дар превращается в оскорбление

О самоповреждении, материнском объекте и третьей функции терапии

Пациентка и психотерапевт в светлом кабинете, разделённые пространством и полуоткрытой дверью
Граница в терапии не только разделяет. Если она достаточно надёжна, она помогает сохранить связь после расставания.

Предупреждение о содержании: в статье обсуждаются самоповреждение и суицидальные мысли без описания способов.

Дар, переставший поступать, превращается в оскорбление. Эта формула может описывать особую психическую ситуацию: пока забота, внимание или телесное насыщение продолжаются, они переживаются не как что-то полученное от другого, а как то, что должно принадлежать мне. Когда поток прекращается, вместе с ним как будто исчезает и всё хорошее, что было раньше.

Окончившаяся любовь тогда становится доказательством, что любви не было. Отказ перечёркивает все прежние согласия. Отсутствие превращает заботившегося человека в плохого, а полученное от него — в обман или яд.

Но здесь возникает следующий вопрос: если прекращение дара уничтожает его задним числом, был ли он когда-нибудь пережит именно как дар?

Когда полученное ещё не стало даром

Младенец не начинает жизнь со зрелого понимания другого человека и не обязан испытывать благодарность. Молоко сначала может переживаться не как то, что мать даёт, а как естественное продолжение потребности: оно появляется потому, что «моё», потому что нужно сейчас. И сама грудь в этом раннем опыте ещё не вполне отделена от собственного тела.

Речь не о сознательной мысли ребёнка, а о способе организации переживания. Пока дающий не признан отдельным, получаемое не может стать настоящим подарком. Оно остаётся частью предполагаемого всемогущества: захотел — появилось.

Психический дар рождается позднее и в некотором смысле задним числом. Для этого другой должен иногда отсутствовать, а хорошее, полученное от него, — не исчезать вместе с ним. Только тогда можно пережить: это пришло не из меня, мне это дали, теперь этого нет, но что-то осталось во мне.

Дар возникает не только в момент получения. Он становится даром тогда, когда прекращение не уничтожает полученное.

Это не призыв требовать от детей благодарности и не скрытое обвинение реальной матери. Благодарность здесь — не правило приличия, а психическая способность сохранять хорошее внутри, когда источник хорошего временно недоступен.

Дверь, которая закрывается и открывается

Мы уже писали о девочке, которая ждёт возле двери туалета, за которой находится мама. На первый взгляд дверь только мешает близости. Но именно она создаёт возможность развития: мать исчезает из поля зрения, оставаясь существующей; ребёнок не находится с ней в одном пространстве каждую секунду.

Важна, однако, не просто закрытая дверь. Если она захлопнулась внезапно, надолго и без всякой предсказуемости, граница переживается как катастрофа. Если она никогда не закрывается, отдельность не возникает. Психически полезен ритм: присутствие, достаточное насыщение, пауза и возвращение.

Поэтому предел становится «отцовским» не потому, что он режет как можно жёстче. Он становится третьей функцией, когда организует разлуку и возвращение. Такая граница сообщает сразу две вещи: мы не одно и то же — и наша связь не исчезает оттого, что между нами появилась дверь.

Материнское связывает и разделяет

Французские психоаналитики много писали о телесности ранней связи и о наслаждении, присутствующем в материнско-младенческой диаде. Элен Пара рассматривает материнское как испытание одновременно для тела и психики. Юлия Кристева пишет о материнской страсти как о связи, которой предстоит преобразоваться, чтобы ребёнок мог стать отдельным субъектом.

Дениз Брауншвейг и Мишель Фэн предложили понятие «цензуры любовницы»: мать не исчерпывается материнством и способна возвращаться к собственной взрослой жизни, желанию, сну, отношениям и миру за пределами ребёнка. Тем самым в диаде появляется третий.

Этот «отец» не обязательно совпадает с реальным мужчиной и не зависит просто от состава семьи. Третью функцию может нести отец, мать, другой близкий взрослый, время, правило, телесное насыщение или сама закрывающаяся дверь. Можно сказать и так: это «отец в матери» — её способность не только соединяться с ребёнком, но и ограничивать собственное удовольствие от слияния.

В одной крайности отделение происходит слишком резко и неритмично: вместо границы возникает обрыв. В другой — ограничение остаётся слишком слабым, и ребёнку трудно обнаружить, что у другого есть собственное тело, желание и право перестать давать. В обоих случаях пауза может не превращаться в пространство, где хорошее сохраняется.

Не убийство отца, а его психическая отмена

Во фрейдовской эдиповой фантазии отца можно ненавидеть, оспаривать и символически атаковать. Парадоксально, но даже желание его устранить уже признаёт: третий существует, он отделяет, ограничивает и занимает своё место.

В обсуждаемой нами гипотезе происходит не убийство, а психическая отмена отца. Третий не становится отдельным объектом, на который можно направить конфликт. Он словно не допускается в психическое пространство, и агрессия остаётся внутри первоначальной диады.

Тогда объектом атаки может стать то, что уже было получено от материнского: собственное тело, сама жизнь, способность успокаиваться и удерживать хорошее. Самоповреждение в такой оптике оказывается попыткой воздействовать не просто на кожу или боль, а на внутренний дар, который не удалось признать отдельным от дающего.

Это только одна психоаналитическая гипотеза, а не универсальная причина самоповреждения. У такого поведения могут быть разные функции: снижение невыносимого напряжения, выход из состояния нечувствительности, восстановление телесной границы, выражение агрессии или сообщение о том, для чего пока нет слов. Понимание всегда требует исследования опыта конкретного человека.

Если ужас закончился раньше

В январе 2026 года были опубликованы результаты одного из самых длительных наблюдений за подростками, получавшими психотерапию из-за повторяющихся самоповреждений и суицидального поведения. В первоначальном норвежском исследовании участвовали 77 подростков от 12 до 18 лет. Половина в течение 19 недель получала диалектическую поведенческую терапию для подростков — ДБТ-А.

ДБТ расшифровывается как диалектическая поведенческая терапия. Она соединяет принятие переживаний человека с изменением поведения, которое угрожает его жизни или разрушает её. Подростковая программа сочетает индивидуальную терапию, обучение навыкам эмоциональной регуляции и участие семьи.

Важно, что группа сравнения тоже не оставалась без помощи. Подростки получали усиленную обычную терапию примерно такой же длительности и интенсивности — преимущественно психодинамическую или когнитивно-поведенческую. Исследование сравнивало не психотерапию с её отсутствием, а специализированную ДБТ-А с другой реальной психотерапевтической помощью.

Через 12,4 года исследователям удалось обследовать 61 участника; их средний возраст составлял 28,7 года. К этому времени группы почти не различались по большинству симптомов и общему функционированию. В обеих состояние многих участников значительно улучшилось. Но после ДБТ-А частота самоповреждений на протяжении наблюдения оставалась ниже, а устойчивая ремиссия в среднем наступала на несколько лет раньше.

На последнем этапе эта разница уже не достигала статистической значимости: эпизоды стали редкими в обеих группах. Исследование также не позволяет утверждать, что ДБТ-А предотвращает суицидальные попытки или смерти в отдалённой перспективе — таких событий было слишком мало для надёжного сравнения.

Результат можно сформулировать не только языком статистики. Два человека в двадцать восемь лет могут выглядеть примерно одинаково. Но для одного из них ужас закончился или стал слабее на несколько лет раньше. Эти годы могли быть возвращены учёбе, отношениям, развитию самостоятельности и обычной жизни.

Ценно и само терапевтическое время. Обе группы получали помощь, обе в конечном счёте улучшились. Терапия не обязана сделать человека навсегда неуязвимым, чтобы быть значимой. Иногда её результат — меньше времени, прожитого в опасности.

Что здесь подтверждено, а что остаётся гипотезой

  • Исследования поддерживают: ДБТ-А может уменьшать самоповреждение у подростков к концу лечения; в норвежской выборке улучшение наступало раньше и сохранялось по траектории длительного наблюдения.
  • Исследования не доказывают: что одна конкретная психотерапия гарантированно предотвращает суицидальную смерть или одинаково помогает каждому пациенту.
  • Психоаналитической гипотезой остаётся: связь самоповреждения с неприсвоенным материнским даром, психической отменой третьего и атакой на хорошее внутри.
  • Ограничения данных: небольшая выборка, преимущественно девушки, частичное восстановление событий по памяти и множество последующих жизненных обстоятельств, которые невозможно отделить от первых 19 недель терапии.

Разбитое корыто и отравленная музыка

В «Сказке о рыбаке и рыбке» каждое новое требование старухи словно отменяет все уже полученные дары. Пока золотая рыбка даёт, её существование признаётся только как продолжение желания. Как только она прекращает давать, всё полученное исчезает — и остаётся разбитое корыто. Рыбак физически присутствует рядом, но третья функция оказывается слишком слабой: он не создаёт предела ни между желанием и исполнением, ни между получением и утратой.

В «Заводном апельсине» Алекс потребляет музыку, возбуждение и насилие, но переживание другого не превращается для него во внутреннее хорошее. Позднее внешнее вмешательство делает прежде любимую музыку источником мучения. Это не клиническая схема и не объяснение самоповреждения, а художественный образ того, как потребление без присвоения и запрет без внутренней переработки не создают благодарности и свободы.

Третья функция терапии

Терапия тоже состоит из ритма получения и прекращения. Встреча начинается и заканчивается. Терапевт доступен, но не постоянно. Он не может стать единственным человеком, который гарантирует жизнь пациента, и не должен исчезать только потому, что столкнулся с опасностью.

Суицидальные мысли пациента нередко вызывают у специалиста две противоположные контрпереносные реакции. На одном полюсе — страх и желание как можно быстрее избавиться от слишком опасного пациента: передать, госпитализировать, прекратить работу. Передача или госпитализация действительно могут быть необходимы; важно, следует ли решение из оценки риска или главным образом из тревоги самого терапевта.

На другом полюсе — терапевтическое всемогущество: «Я вижу опасность, но я один со всем справлюсь; со мной он ничего не сделает». Эта позиция может выглядеть как преданность, но превращает терапевта в единственного распорядителя чужой жизни и смерти.

Между бессилием и всемогуществом существует профессиональная позиция. Она предполагает прямой разговор о суицидальных мыслях, оценку риска, ясные договорённости, супервизию, участие коллег, близких и экстренной помощи, когда это необходимо. И одновременно — сохранение пациента как человека, чья психическая жизнь не исчерпывается опасностью.

В этом и проявляется третья функция терапии. Рамка не отнимает материнское и не отменяет заботу. Она помогает хорошему контакту пережить окончание сессии, а специалисту — не сливаться с пациентом и не изгонять его из-за собственного страха.

«Я вижу опасность и не исчезаю. Но я не всемогущ, не остаюсь с этим один и не обещаю того, чего не могу гарантировать».

Психотерапевтическое исследование не отвечает на вопрос о бессознательном смысле самоповреждения. А психоаналитическое рассуждение не заменяет клинической оценки риска. Но обе оптики могут встретиться в одной точке: терапия здесь не бесполезна. Она способна дать человеку отношения, в которых присутствие достаточно реально, расставание достаточно ритмично, а полученное не обязано превращаться в яд после того, как встреча закончилась.

Дар становится психическим даром тогда, когда его уже не дают, а он всё ещё остаётся внутри.

Источники и материалы

  1. Lars Mehlum, Iselin Solerød Dibaj, Egil Haga et al. Adult Life Outcomes for Adolescents 12.4 Years After Dialectical Behavior Therapy — a Randomized Clinical Trial. Опубликовано 16 января 2026 года. European Child & Adolescent Psychiatry.
  2. Björn Axel Johansson, Karin Wilbe Ramsay, Agneta Pettersson, Johan Bjureberg. Effects of Interventions for Self-Harm in Children and Adolescents: a Systematic Review and Meta-Analysis. Онлайн-публикация 27 сентября 2025 года; выпуск журнала — 2026 год. European Child & Adolescent Psychiatry.
  3. Hélène Parat. Corps et psyché à l’épreuve du maternel. 2011. Société Psychanalytique de Paris.
  4. Julia Kristeva. La reliance, ou de l’érotisme maternel. Официальный сайт Юлии Кристевой.
  5. Denise Braunschweig, Michel Fain. La Nuit, le Jour. Essai psychanalytique sur le fonctionnement mental. Paris: Presses Universitaires de France, 1975.
  6. Anthony Burgess. A Clockwork Orange. Справочные материалы о романе и его музыкальной структуре: International Anthony Burgess Foundation.
Материал носит информационно-просветительский характер и не заменяет индивидуальной консультации, диагностики или лечения у специалиста.
При непосредственной угрозе жизни необходима экстренная помощь; в России можно обратиться по номеру 112.
Категория: Психотерапия | Добавил: Kachusov (Вчера)
Просмотров: 19 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]