Семаглутид и алкогольная зависимость: что показало новое клиническое исследование

Небольшое рандомизированное исследование показало, что пероральный семаглутид может уменьшать количество дней тяжёлого употребления алкоголя. Однако препарат повлиял не на все изучавшиеся показатели, поэтому говорить о новом доказанном методе лечения пока преждевременно.

Важная информация. Материал носит информационно-просветительский характер и не является рекомендацией по применению препарата или схемой лечения. Семаглутид пока не является утверждённым средством лечения алкогольной зависимости. Решение о любой лекарственной терапии принимает врач после индивидуального обследования пациента. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Почему учёные заинтересовались семаглутидом

Семаглутид относится к агонистам рецепторов глюкагоноподобного пептида‑1 — ГПП‑1. Препараты этой группы применяются прежде всего при сахарном диабете второго типа и ожирении.

Изначально их действие связывали главным образом с регуляцией уровня глюкозы, аппетита и чувства насыщения. Однако постепенно появились наблюдения, что у некоторых пациентов во время лечения уменьшается не только интерес к пище, но и желание употреблять алкоголь.

Эти наблюдения стали основанием для проведения контролируемых исследований. Одно из них было опубликовано 29 июля 2026 года в научном журнале American Journal of Psychiatry. Его провели Джозеф Шахт и коллеги из Медицинской школы Университета Колорадо. Оригинальная научная публикация.

Как было организовано исследование

В исследовании второй фазы участвовали 50 взрослых с умеренным или тяжёлым расстройством, связанным с употреблением алкоголя. В отличие от некоторых более ранних работ, участники сами хотели уменьшить употребление или полностью отказаться от алкоголя.

Исследование было рандомизированным, двойным слепым и плацебо-контролируемым. Это означает, что участников случайным образом распределили в две группы: одна получала пероральный семаглутид, другая — препарат без действующего вещества. До окончания исследования ни участники, ни непосредственно работавшие с ними специалисты не знали, к какой группе относится конкретный человек.

Лечение продолжалось восемь недель. Дозу семаглутида постепенно повышали в соответствии с исследовательским протоколом. Изучались как реакции на алкогольные стимулы в лабораторных условиях, так и употребление алкоголя в повседневной жизни. Подробный протокол зарегистрирован в базе ClinicalTrials.gov под номером NCT05892432.

Что показали результаты

В начале исследования участники сообщали, что в среднем употребляли около шести стандартных порций алкоголя в день и имели приблизительно пять дней тяжёлого употребления в неделю. Практически у всех уровень риска, связанного с алкоголем, оценивался по классификации Всемирной организации здравоохранения как высокий или очень высокий.

Результаты оказались неоднозначными.

Семаглутид не продемонстрировал статистически значимого преимущества перед плацебо по основному показателю исследования — выраженности тяги, возникавшей в лаборатории при предъявлении связанных с алкоголем стимулов. Не было выявлено значимого различия и по среднему количеству алкоголя в пересчёте на все календарные дни, включая дни без употребления.

Вместе с тем по ряду других показателей группа семаглутида отличалась от группы плацебо:

• уменьшилось количество дней тяжёлого употребления;

• в те дни, когда участники выпивали, они употребляли меньше алкоголя;

• снизилась повседневная, а не только лабораторно вызванная тяга;

• уменьшилось количество отрицательных последствий, связанных с алкоголем;

• чаще снижалась общая категория алкогольного риска по классификации ВОЗ.

К завершению лечения категория риска уменьшилась как минимум на один уровень у 81% участников, получавших семаглутид, и приблизительно у 54% участников группы плацебо. Эти результаты представлены в сообщении Американской психиатрической ассоциации.

Что означает снижение тяжёлого употребления

Полный отказ от алкоголя остаётся наиболее безопасной целью для многих пациентов с алкогольной зависимостью. Однако в клинических исследованиях оценивается не только достижение трезвости.

Уменьшение количества дней тяжёлого употребления также может иметь значение. Потенциально оно связано со снижением вероятности интоксикаций, травм, конфликтов, опасного поведения и некоторых соматических осложнений. Но снижение количества выпитого ещё не означает исчезновения зависимости и не гарантирует устойчивого результата после прекращения лечения.

Исследование показывает возможное направление фармакотерапии, но не доказывает, что семаглутид может заменить уже применяемые методы лечения алкогольной зависимости, психотерапию или реабилитационные программы.

Дополнительное наблюдение

Среди участников было 11 человек, употреблявших каннабис. В этой небольшой подгруппе на фоне семаглутида уменьшилось число дней его употребления.

Авторы подчёркивают, что этот результат носит исключительно предварительный характер. Подгруппа была слишком мала, чтобы делать вывод об эффективности препарата при других зависимостях.

Почему пока рано менять клиническую практику

При интерпретации результатов необходимо учитывать ограничения исследования:

• участвовали всего 50 человек;

• лечение продолжалось только восемь недель;

• не все заранее определённые показатели улучшились;

• главный лабораторный показатель тяги не отличался от плацебо;

• пока неизвестно, сохраняется ли эффект после отмены препарата;

• результаты нуждаются в подтверждении в более крупных и продолжительных исследованиях;

• исследование не устанавливает оптимальные дозы, продолжительность лечения и круг пациентов, для которых соотношение пользы и риска будет благоприятным.

Особенно важно, что положительные изменения были получены преимущественно по дополнительным показателям. Поэтому результаты следует рассматривать как обнадёживающие, но предварительные.

Какой вывод можно сделать сегодня

Пероральный семаглутид продемонстрировал способность уменьшать некоторые проявления проблемного употребления алкоголя, прежде всего количество дней тяжёлого употребления и интенсивность выпивки в дни употребления. При этом препарат не показал убедительного преимущества по основному лабораторному показателю тяги.

Таким образом, исследование не даёт оснований рекомендовать семаглутид для самостоятельного или повсеместного лечения алкогольной зависимости. Оно показывает, что система ГПП‑1 может стать перспективной мишенью для дальнейших исследований в наркологии.

Для полноценной оценки потребуются более крупные клинические испытания, продолжительное наблюдение после отмены препарата и изучение его сочетания с психотерапией и другими методами лечения зависимости.

Источники

1. Schacht J. P., Sakai J. T., Raymond K., Shelton R. Oral Semaglutide for Alcohol Use Disorder: A Randomized Clinical Trial. American Journal of Psychiatry. Опубликовано 29 июля 2026 года. DOI: 10.1176/appi.ajp.20260003.

2. Национальная медицинская библиотека США. Библиографическая запись исследования в PubMed: PMID 42522065.

3. ClinicalTrials.gov. Clinical Trial of Oral Semaglutide Among Adults With Alcohol Use Disorder: NCT05892432.

4. American Psychiatric Association. New Research: Oral Semaglutide Reduced Heavy Drinking in Adults with Alcohol Use Disorder. 29 июля 2026 года. Исходный пресс-релиз.

Настоящий материал представляет собой самостоятельное русскоязычное изложение результатов исследования и не является официальным переводом публикации Американской психиатрической ассоциации.