Существует ли гипноз?

Париж, 1885 год. Молодой Зигмунд Фрейд приезжает в клинику Сальпетриер к знаменитому неврологу Жану-Мартену Шарко. Здесь гипноз обсуждают у постели больного: внушением удаётся изменять движения и чувствительность, вызывать и устранять некоторые симптомы. Для Фрейда это становится встречей с неожиданной силой психических процессов. [1]

Сегодня слово «гипноз» по-прежнему вызывает почти противоположные ожидания. Кто-то представляет сцену, маятник и человека, который потерял власть над собой. Другой надеется, что врач скажет несколько особенных слов — и тревога, боль или желание выпить исчезнут навсегда. Третий уверен: всё это представление для доверчивых зрителей.

За этими образами легко упустить настоящую медицинскую историю. Гипноз существует как изучаемый психологический феномен и лечебный инструмент. Но его возможности различаются в зависимости от задачи. Чтобы понять, чем он может быть полезен, особенно при зависимости, придётся отделить интересные факты от красивых обещаний.

Шарко, Фрейд и спор о силе внушения

В конце XIX века французские врачи активно исследовали гипноз. Шарко изучал его в связи с состояниями, которые тогда называли истерией. В Нанси Ипполит Бернгейм и Амбруаз Льебо использовали внушение в лечебной практике. При этом взгляды разных школ расходились: наблюдать изменение симптомов было легче, чем договориться о его объяснении.

Фрейд действительно применял гипноз. В «Автобиографии» он называл гипнотическое внушение своим главным рабочим средством в первые годы практики. В 1889 году он поехал в Нанси совершенствовать технику. Одновременно он видел её ограничения: удавалось загипнотизировать не каждого пациента, а облегчение не всегда сохранялось. Позднее Фрейд развивал психоанализ, постепенно отходя от гипноза. [1]

Эта история интересна именно движением от впечатляющего наблюдения к проверке его границ. Облегчение после сеанса заслуживало внимания, но требовало следующего вопроса: почему оно возникает и что помогает ему сохраниться?

Советская медицина: слово как лечебный фактор

В отечественной психиатрии гипноз и внушение тоже занимали заметное место. Работы Ивана Павлова и Владимира Бехтерева помогали рассматривать их через деятельность нервной системы. Павловская школа объясняла гипнотические явления сочетанием процессов возбуждения и торможения. Это историческая теория; современная наука описывает механизмы гипноза сложнее. [2]

Название монографии Константина Платонова «Слово как физиологический и лечебный фактор» хорошо передаёт направленность этих поисков. Её второе издание вышло в 1957 году. Врачебное слово рассматривалось как предмет медицинского исследования, а не как свидетельство сверхъестественных способностей. [3]

В наркологии известность получила коллективная эмоционально-стрессовая гипнотерапия Владимира Рожнова. В ней сочетались расслабление, эмоционально насыщенные внушения и работа в группе; глубокий гипнотический сон не был обязательной целью. Врач стремился укрепить установку на трезвость и изменить эмоциональное отношение к употреблению алкоголя. Другую известную линию представляла стрессопсихотерапия Александра Довженко, связанная с возникновением понятия «кодирование». Эти подходы родственны по использованию внушения, но не тождественны. [4]

Длительная история применения говорит о значении метода для врачей и пациентов. Однако она сама по себе не отвечает на вопрос, сколько людей сохраняют улучшение через год и какую часть результата обеспечивает именно гипноз. Для этого нужны исследования с группой сравнения, учётом выбывших пациентов и достаточно долгим наблюдением.

Что происходит во время гипноза

Одно из принятых научных определений описывает гипноз через сосредоточенное внимание, уменьшение внимания к происходящему вокруг и повышенную способность откликаться на внушение. Проще говоря, человек сильнее погружается в предложенный образ или ощущение, а окружающее на время отступает на второй план. [5]

Разницу между знанием и переживанием легко заметить в повседневности. Мы понимаем, что смотрим фильм, но всё равно вздрагиваем или плачем. Это лишь понятная аналогия, а не определение гипноза. Она помогает представить, как образ может менять чувства и телесное восприятие, хотя человек знает, что происходит.

Исследования мозга добавляют к этому объективные наблюдения. В работе Хайди Цзян и коллег, опубликованной в журнале Cerebral Cortex, гипноз сопровождался изменениями активности и связей между областями, участвующими во внимании, самонаблюдении и обработке значимых ощущений. Исследователи специально отбирали людей с высокой и низкой гипнотической восприимчивостью. Поэтому результаты нельзя автоматически переносить на каждого пациента. [6]

Такие данные помогают исследовать механизм. Они ещё не доказывают, что любая процедура с названием «гипноз» лечит любое заболевание.

Человек теряет волю?

Клинический гипноз предполагает согласованную работу с пациентом. Человек сохраняет возможность не принимать предложенное внушение и прекратить процедуру. Полное подчинение чужой воле не является условием лечения. Именно так гипнотерапию объясняют и пациентские материалы британской Национальной службы здравоохранения. [7]

Люди различаются по способности откликаться на гипнотические внушения. Такая разница — не повод называть кого-то «слабовольным», а кого-то «сильным духом». Если человек не почувствовал ожидаемого транса, это не делает его плохим пациентом и не означает, что помощь ему недоступна.

Какие варианты используют в медицине

У разных специалистов техника может заметно различаться. Полезно понимать три часто встречающихся варианта:

• Прямое, или классическое, внушение. Специалист предлагает определённые изменения ощущений или поведения, например уменьшение неприятного ощущения при процедуре.
• Эриксоновский подход. Используются более косвенные предложения, образы и метафоры, подбираемые с учётом опыта конкретного человека.
• Самогипноз. Пациента обучают самостоятельно применять согласованные приёмы сосредоточения и внушения. В исследованиях это может быть частью курса лечения и домашней практики.

Эти названия описывают способы работы, а не три универсально доказанных лечения. Проверять нужно конкретный протокол: для какого состояния его применяли, с чем сравнивали и какой результат получили. Эриксоновская техника также не обязательно эффективнее прямого внушения. [8] [9]

Обычный сон, лекарственная седация и электросон не следует автоматически считать разновидностями гипноза. Рекламные определения вроде «скрытого» или «аппаратного гипноза» тоже не заменяют описания метода и исследований его эффективности.

Где польза подтверждена исследованиями

В 2024 году Дженни Розендаль и коллеги обобщили 49 метаанализов, включавших 261 отдельное исследование. Наиболее устойчивые данные относились к медицинским процедурам и боли. При этом только девять метаанализов получили высокую оценку методологического качества: большая научная литература ещё не означает одинаково надёжные выводы по всем вопросам. [8]

Боль и переживание медицинских процедур

Гипноз может помогать уменьшать боль и тревогу, связанную с некоторыми медицинскими вмешательствами, как дополнение к обычной помощи. Результат зависит от процедуры, пациента и способа проведения гипноза. Это не предложение отказаться от необходимого обезболивания или обследования. [8]

Отдельный обзор Паскалины Ланглуа и коллег 2022 года объединил девять рандомизированных исследований с 530 участниками, страдавшими хронической мышечно-скелетной или нейропатической болью. Были получены положительные результаты по интенсивности боли и её влиянию на повседневную жизнь. Это данные о конкретных болевых состояниях, а не об устранении причин любой боли. [10]

Синдром раздражённого кишечника

Здесь изучается специальная гипнотерапия, направленная на кишечные симптомы. В многоцентровом исследовании IMAGINE, опубликованном в 2019 году, участвовали 354 человека. Через три месяца достаточное облегчение симптомов отмечали около 41% участников индивидуальной гипнотерапии, 33% групповой гипнотерапии и 17% образовательной поддерживающей программы. Преимущество гипнотерапии обнаруживалось и через год. [11]

«Достаточное облегчение» — конкретный показатель исследования. Он не означает полного излечения каждого участника и не отменяет диагностику у врача. Но показывает, что гипнотерапию можно исследовать как медицинское вмешательство с измеримым результатом.

Что добавил обзор эриксоновского подхода 2026 года

Новый систематический обзор объединил восемь рандомизированных исследований с 676 участниками. Рассматривались разные состояния — от боли и депрессии до кишечных симптомов и алкогольной зависимости. Авторы нашли положительные результаты, но подчеркнули ограниченность выборок и различия между работами. Объединённый результат по разным заболеваниям нельзя использовать как отдельное доказательство лечения алкоголизма или превосходства одной школы гипноза. [9]

Гипноз в наркологии: что известно на самом деле

Для человека с зависимостью привлекательность гипноза понятна. Если употребление возвращается вопреки намерениям, хочется помощи, которая окажется сильнее привычного сценария. Такое ожидание заслуживает уважения. Важно только, чтобы оно не превращалось в обещание гарантированной трезвости после одного сеанса.

Отказ от курения

Кокрейновский обзор 2019 года включил 14 исследований с 1926 участниками. Он не позволил уверенно установить преимущество гипнотерапии перед другими вмешательствами или отсутствием лечения: качество доказательств было низким либо очень низким. [12]

В более позднем исследовании Анила Батры и коллег, опубликованном в 2024 году, 360 курящих людей распределили между шестинедельными программами гипнотерапии и когнитивно-поведенческой терапии. Через 12 месяцев непрерывное воздержание от курения отмечалось у 15,0% и 15,6% участников соответственно; статистически значимого различия по этому показателю не было. [13]

Это интересные данные о возможности использовать определённую программу. Они не дают оснований обещать всем желающим быстрый отказ от курения или считать доказанным преимущество гипноза. Отсутствие значимой разницы в одном исследовании также не является строгим доказательством равной эффективности любых двух методов.

Алкогольная зависимость

В исследовании Ирены Шестопал и Йёргена Брамнесса 2019 года участвовал 31 пациент. Во время шестинедельной стационарной программы одна группа получала пять индивидуальных сеансов гипнотерапии, другая — мотивационное интервью, то есть беседы, помогающие человеку разобраться в собственных причинах для изменения употребления. Через год статистически значимого преимущества гипнотерапии не обнаружили. [14]

Принципиальная деталь: обе группы одновременно участвовали в большой лечебной программе. Поэтому по этой работе нельзя заключить, что именно гипноз обеспечивал трезвость, или переносить её результаты на одиночный сеанс вне стационара. Маленькая выборка также оставляет значительную неопределённость.

Чем он всё же может быть полезен

Разумная клиническая задача — помочь человеку работать с переживаниями, которые осложняют восстановление: напряжением, тревогой, привычными образами употребления, ощущением беспомощности. Гипнотические приёмы могут включаться в согласованный психотерапевтический план. Это возможное направление работы, а не установленная гарантия уменьшения алкогольной тяги.

Например, человек связывает алкоголь с единственным доступным способом расслабиться вечером. Полезно исследовать эту связь, учиться переносить напряжение и пробовать другие способы отдыха. Гипнотерапия может быть одним из обсуждаемых инструментов. Но её результат следует оценивать по изменениям в жизни, а не только по яркости ощущений во время сеанса.

Лечение зависимости включает оценку состояния, работу с употреблением и риском повторных эпизодов, психотерапевтическую и социальную поддержку; по показаниям врач назначает лекарства. Отдельно решается вопрос безопасного прекращения употребления: алкогольный синдром отмены может быть опасным и требует медицинской оценки. Гипноз не заменяет такую помощь. [15]

Что обсудить с врачом перед сеансом

Полезнее спрашивать о целях и плане, чем о том, насколько глубоко специалист умеет «погружать в транс». Можно уточнить:

• Какую именно проблему мы будем решать и почему выбран этот метод?
• Есть ли исследования его применения при моём состоянии?
• Как гипнотерапия сочетается с остальным лечением?
• По каким изменениям и через какое время мы будем оценивать результат?
• Что предложено, если этот подход не поможет или окажется неприятным?

Гипноз не подходит всем и при любых обстоятельствах. При психотических симптомах, эпилепсии или тяжёлом психическом состоянии сначала необходимо обсудить безопасность и выбор помощи с врачом. Квалификация специалиста и знание конкретного заболевания важнее обещаний «особой силы». [16]

Можно ли под гипнозом узнать забытое прошлое?

Гипноз не является надёжным способом установления фактов. Внушение способно увеличить уверенность человека в воспоминании, одновременно повышая риск ложных воспоминаний. Поэтому яркий рассказ, возникший во время «регрессии», нельзя автоматически принимать за точную запись прошлого. [17]

Это особенно существенно, когда человек ищет объяснение своей зависимости или семейной истории. Переживание заслуживает внимательного отношения, но уверенность и достоверность — разные вещи.

Какие ожидания помогают лечению

История гипноза продолжается потому, что возможности внимания, воображения и внушения действительно заслуживают изучения. В ряде медицинских задач они дают полезный результат. В других, включая лечение зависимостей, нам ещё нужны более надёжные ответы.

Человеку, уставшему от повторных попыток прекратить употребление, часто хочется на время передать решение кому-то более сильному. В таком желании можно услышать и надежду, и усталость. Хорошая помощь учитывает обе — и постепенно даёт человеку больше способов справляться с трудностями и обращаться за поддержкой.

Поэтому главный вопрос перед гипнотерапией — какую конкретную опору она может добавить к лечению именно в вашей ситуации. Обсудить это можно на консультации со специалистом, без необходимости заранее выбирать метод или обещать себе мгновенный результат.

Источники и примечания

1. Фрейд З. «Автобиография» (Selbstdarstellung), 1925. Собственный рассказ о работе у Шарко, поездке в Нанси, использовании гипнотического внушения и последующем изменении метода. Историческое издание 1936 года: глава I; глава II.
2. Тукаев Р. Д., 2023. Великие российские учёные-медики академики И. П. Павлов и В. М. Бехтерев и их вклад в развитие исследований и практик отечественного гипноза, гипнотерапии, психотерапии. Вестник психотерапии, № 85, с. 15–27. Историко-аналитический обзор, а не испытание эффективности лечения. Статья в журнале.
3. Платонов К. И., 1957. Слово как физиологический и лечебный фактор. 2-е издание. Москва: Медгиз. Карточка книги в Российской государственной библиотеке.
4. Дмитриева Т. Б., Игонин А. Л., Клименко Т. В., Пищикова Л. Е., Кулагина Н. Е., 2004. Директивные методы психотерапии, применяемые при лечении больных с зависимостью от психоактивных веществ (обзор). Наркология, № 4, с. 34–37. Использован для описания истории методов Рожнова и Довженко. Текст статьи, PDF.
5. Elkins G. R., Barabasz A. F., Council J. R., Spiegel D., 2015. Advancing Research and Practice: The Revised APA Division 30 Definition of Hypnosis. International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis. Научное определение гипноза.
6. Jiang H. и соавторы, 2017. Brain Activity and Functional Connectivity Associated with Hypnosis. Cerebral Cortex. Работа о нейронных механизмах; не доказательство эффективности гипноза при всех заболеваниях. Текст исследования.
7. NHS 111 Wales. Hypnotherapy, обновление 2025 года. Информация для пациентов о согласовании целей, контроле над действиями и выборе специалиста. Материал для пациентов.
8. Rosendahl J., Alldredge C. T., Haddenhorst A., 2024. Meta-analytic evidence on the efficacy of hypnosis for mental and somatic health issues: a 20-year perspective. Frontiers in Psychology. Обзор 49 метаанализов, 261 отдельное исследование. Текст обзора.
9. Çınaroğlu M., Yılmazer E., Noyan Ahlatcıoğlu E., 2026. Ericksonian Hypnotherapy: A Systematic Review and Meta-Analysis of RCTs. Psychiatry International. Восемь испытаний по разным состояниям; результаты следует учитывать вместе с ограничениями обзора. Текст обзора.
10. Langlois P. и соавторы, 2022. Hypnosis to manage musculoskeletal and neuropathic chronic pain: A systematic review and meta-analysis. Neuroscience & Biobehavioral Reviews. Девять испытаний, 530 участников. Аннотация исследования.
11. Flik C. E. и соавторы, 2019. Efficacy of individual and group hypnotherapy in irritable bowel syndrome (IMAGINE): a multicentre randomised controlled trial. The Lancet Gastroenterology & Hepatology. В тексте приведены результаты анализа всех рандомизированных участников через три месяца. Описание исследования и результаты.
12. Barnes J. и соавторы, 2019. Hypnotherapy for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews. 14 исследований, 1926 участников. Кокрейновский обзор.
13. Batra A. и соавторы, 2024. Hypnotherapy compared to cognitive-behavioral therapy for smoking cessation in a randomized controlled trial. Frontiers in Psychology. 360 участников; шестинедельное лечение, наблюдение в течение 12 месяцев. Текст исследования.
14. Shestopal I., Bramness J. G., 2019. Effect of Hypnotherapy in Alcohol Use Disorder Compared With Motivational Interviewing: A Randomized Controlled Trial. Addictive Disorders & Their Treatment, 18(3), с. 169–175. Малое исследование внутри стационарной лечебной программы. Страница публикации.
15. Национальный институт США по вопросам злоупотребления алкоголем и алкоголизма — NIAAA. Treatment for Alcohol Problems: Finding and Getting Help; Alcohol Treatment Navigator. Информация о комплексном лечении и опасности синдрома отмены. Варианты лечения; Вопросы о безопасном обращении за помощью.
16. National Health Service — NHS, 2026. Herbal medicines and complementary therapies: раздел о гипнотерапии. Информация о безопасности при психозе и эпилепсии. Информация о безопасности.
17. Kihlstrom J. F., 1997. Hypnosis, memory and amnesia. Philosophical Transactions of the Royal Society B. Обзор исследований памяти и риска ложных воспоминаний. Текст научной работы.